『DWIBS』の”撮影”における注意点
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近年、医療技術の進歩により、がんや他の病気の診断方法もますます精度が高まっています。
その中で、DWIBS（Diffusion-weighted Whole body Imaging with Background body signal）は、がんや炎症などの疾患を検出するのに非常に有用な検査方法となっています。
この技術は、がんの全身スクリーニングや評価に特に有用であり、従来のPETやCTスキャンに比べて放射線被曝がない利点があります。
今回は、DWIBS撮影時に留意すべき点をまとめました。
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ポジショニング
患者には安定した姿勢で静止してもらう必要があります。不要な動きは画像のぼやけやアーティファクトを引き起こし、診断精度を低下させる可能性があります。
撮影パラメータの選択
DWIBSではb値（拡散感受性の指標）の選択が重要です。高いb値は拡散を制限でき、低い信号対雑音比（SNR・望ましくないバックグラウンドノイズ）をもたらす可能性があります。一般的には、複数のb値を用いた撮影が推奨されます。
背景信号の抑制
背景の脂肪信号を抑制することで、レズンのコントラストを向上させることができます。脂肪抑制技術や、STIR（Short TI Inversion Recovery）シーケンスの使用が一般的です。
シーケンスの選択
エコープラナーイメージング（EPI）シーケンスは、DWIBSにおいて一般的に使用されますが、歪みやアーティファクトを最小限に抑えるためには、適切なパラメータ設定が必要です。
多方向の拡散加重
撮影方向は、解析する病変や解剖学的構造に応じて選択します。多方向からのデータ取得は、異方性を持つ組織の評価に有用です。
画像のポストプロセシング
得られた画像の品質を向上させるために、適切なポストプロセシング技術を適用します。例えば、最大強度投影（MIP）や、ボリュームレンダリングなどがあります。
撮影範囲の選定
撮影範囲は、疑われる病変の位置や範囲に基づいて慎重に選定します。全身をカバーすることが一般的ですが、特定の領域に焦点を当てることもあります。
撮影時間の管理
長時間の撮影は患者の不快感が増す可能性があります。効率的なシーケンス選択と計画により、撮影時間を最適化します。
安全性と患者ケア
MRI撮影では、患者の金属インプラントやデバイスに対する安全性を確認し、クロストフォビアや不安を抱える患者に対しては特別な配慮を行います。また、撮影中の患者とのコミュニケーションを保持し、必要に応じて慰めや指示を提供することが重要です。
造影剤の使用に関する検討
通常、DWIBSは非造影で行われますが、特定の症例では造影剤を使用した追加のシーケンスが有用な情報を提供することがあります。造影剤の使用は、患者の状態やアレルギー歴を考慮して慎重に決定します。
このように、DWIBSの撮影には様々な要素があり、それらを適切に調整することでより高品質な画像が得られ、正確な診断につながります。
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